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白细胞减少可能会导致免疫系统功能下降,使身体容易受到疾病侵袭。为了预防白细胞减少,首先要保持良好的生活习惯,包括多食用富含维生素和矿物质的食物,适量运动,保持充足睡眠。其次,避免接触有害物质,如化学污染物和有害辐射。此外,经常进行体检,及时发现并治疗潜在的健康问题,对于预防白细胞减少也至关重要。总的来说,预防胜于一切,通过健康的生活和定期体检,可以有效预防白细胞减少,保护免疫系统的功能,让身体保持健康。
白细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病,分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染,物理、化学因素,血液系统疾病,伴脾肿大的疾病,结缔组织疾病,过敏
1白细胞减少知多少 白细胞减少的治疗
白细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病,分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染,物理、化学因素,血液系统疾病,伴脾肿大的疾病,结缔组织疾病,过敏性疾病,遗传性疾病等,获得性或原因不明性粒细胞减少等。那么,白细胞减少如何治疗?
中医理疗
白细胞减少症(leucopenia)为常见的血液病,可发于任何年龄。指外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时。该病起病多缓慢,症状较轻,常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或粘膜溃疡、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、畏寒腰酸等,易患感冒等病毒性和细菌性感染;若白细胞减少症由感染所致者,则见高热,恶寒,周身酸痛等症状。若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者称为粒细胞缺乏症(agranulocysis),多以突然发病,畏寒高热、咽痛、头痛、关节痛、极度乏力出现,严重者有吞咽困难、谵语或昏迷,可在数日内死亡。
粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现,两者病因病机基本相同,可一并论述。白细胞减少症临床可分为原因不明性和继发性两种,前者多见;后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病;或见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在中国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好,粒细胞缺乏症如果治疗不及时,年龄较大或有其他脏器疾患的病人,病死率仍然较高。白细胞减少症中医学中无相同病名,据其症乏力、头晕、心悸、易外感发热等表现当归属于中医学“气血虚”;“虚劳”;“温病”;“诸虚不足”等范畴。中医学认为白细胞减少症的发生与心、肝、脾、肾四脏有关,其中与脾、肾两脏的关系尤为密切。本虚(即脾肾两虚)是白细胞减少症的根本原因,“脾为后天之本”,气血生化之源,五脏六腑赖以滋养,若脾虚气血无以生化则成血虚之证;“肾为先天之本”,主骨生髓,受五脏六腑之精而藏之,若肾气不足则髓海不充,“精血同源”此时气血生成也会受影响。脾虚,运化水谷精微的滋养功能失常,可导致肾气虚弱;反之,肾阳不足,则不能温煦脾阳,两者相互影响,以致脾肾两虚,营卫气血不足而成本病。此外,热毒侵袭和瘀血凝结也是引起和加重本病的重要原因。热毒(放、化疗)之邪侵犯人体,营阴被劫之故。大部分患者表现为气阴两虚之证,少数则兼有血热之证;根据中医学“久病必瘀”的传统认识,白细胞减少症患者久治不愈,往往见有血瘀的临床症状表现。综上所述,病因不外乎内伤和外感,病机不外乎先天后天两个因素。先天的关键在于肾,后天的关键在于脾。中药促进白细胞生成,因化疗放疗的副作用导致骨髓抑制,白细胞下降,可以通过人参皂苷rh2促进白细胞生成,无副作用。
针灸治疗
中医治疗白细胞减少症有着不错的疗效。针灸疗法在益气养血,滋阴助阳原则指导下治疗该证,选取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三阴交、大椎、脾俞、肾俞、悬钟。
西医治疗
1、促白细胞生成药物临床应用种类较多,但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时,对上述药物可选择其中1-2种,服用4-6周,观察是否有使白细胞回升效果,切勿认为药物越多越好,而同时使用数种药物。
2、肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环,当粒细胞减少是因为免疫因素引起,如系统性红斑狼疮所致时,有较好且持久的疗效。
2白细胞减少症的西医治疗
白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×10 9/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症。
白细胞减少症需要做哪些检查
一、血象:白细胞计数多在2-4×109/L,中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。
二、骨髓象:一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。
三、粒细胞边缘池的检查。
四、粒细胞储备的检查。
五、白细胞凝集试验和血溶菌霉及溶菌酶指数是检测是否有粒细胞破坏过多的方法,但有假阳性出现。
白细胞减少症的治疗方法
一、病因治疗
对可疑的药物或其他致病因素,应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病,急性白血病、自身免疫性疾病、感染等经过治疗病情缓解或控制后,粒细胞可以恢复正常。脾功能亢进者可考虑脾切除。
二、防治感染
轻度减少者不需特别的预防措施。中度减少者感染率增加,应减少出入公共场所,并注意保持皮肤和口腔卫生,去除慢性感染病灶。粒细胞缺乏者,应考虑采取无菌隔离措施,防止交叉感染。感染者应行血、尿、痰及感染病灶分泌物的细菌培养和药敏试验及影象学检查,以明确感染类型和部位。在致病菌尚未明确之前,可经验性应用广谱抗生素治疗,覆盖革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,待病原和药敏结果出来后再调整用药。若3~5天后无效,可加用抗真菌治疗。病毒感染可加用抗病毒药物。
三、升粒细胞药物
造血生长因子,如重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF),治疗粒缺患者疗效明确,可使中性粒细胞迅速增多,并增强其吞噬杀菌及趋化功能。常用剂量为2~10ug/(kg·d),常见的副作用有发热、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。
碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用,常用量为:0.6~0.9g/d,副作用为轻度胃灼热感、恶心乏力等,肾脏疾患者慎用。
四、免疫抑制剂
自身免疫性粒细胞减少和通过免疫介导机制所致的粒细胞缺乏可用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。其他原因引起的粒细胞减少,则不宜采用。
五、治疗方案
1、按血液系统疾病护理常规护理。
2、停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。
3、有感染者应及时控制感染。
4、药物治疗
(1)刺激白细胞生长药物:可选用2-3种,治疗观察3-4周,如无效改换另外2-3种。维生素B410~20mg,3/d,口服;维生素B610-20mg,3/d,口服;碳酸锂20-30mg,3/d,口服;氨肽素0.1,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鲨肝醇50-100mg,3/d,口服;脱氧核苷酸钠10-20mg,3/d,口服;辅酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注。
(2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF、G-CSF等。
(3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg,2-3/d,口服;环磷酰胺100-150mg,1/d,口服;长春新碱2mg,1/周,静脉滴注。
(4)脾摘除术:一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征患者。
3白细胞减少症的常见治疗方法
白细胞减少症是内科的常见病,多会导致人们的身体虚弱,甚至影响人们的日常生活,所以人们要及时的治疗白细胞减少症,那么,如何治疗白细胞减少症呢?
常见症状
1、无感染者常自觉乏力、头晕、 气短、心慌、食欲不振、失眠多梦等虚弱症状。
2、合并感染者可见高热、恶寒、周身酸楚,或低烧等症状。
白细胞减少症的治疗:
1、尽可能去除一切可能导致白细胞和粒细胞减少的因素;治疗原发病。
2、注意营养,供给足够的维生素C和B族维生素。
3、积极防治各种感染,为提高免疫功能,可适当予以胎盘球蛋白或丙种球蛋白。
4、刺激白细胞生长的药物,该类药物种类很多,包括维生素B4、B6、利血生、胺肽素、鲨肝醇、肌苷(均按常规剂量用药)及碳酸锂。一般认为上述药物疗效不肯定。
5、免疫抑制剂,确诊为免疫性粒细胞减少者,可用糖皮质激素类;无效者可试用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤;长春新碱,每周1次,无效停用;环磷酰胺,口服,用药4~6周,无效停药,有效者可用最小剂量维持适当时间。
6、明显脾大,脾功能亢进者,可考虑脾切除治疗()。
7、细胞因子治疗,在伴有反复感染,难以控制的情况下,可在抗感染的基础上加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射,或粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)皮下注射。以上用药至白细胞和粒细胞正常后逐渐减量至停用。
预防与调养
1、注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2、尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。
3、避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。
4、避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。
4白细胞减少症的中医治疗
白细胞减少症根据其临床表现属于古方中医“虚劳”、“血虚”范畴,病机与心、肝脾、肾之阳气精血不足相关,其中与脾、肾二脏关系尤为密切,发病的关键是脾肾亏虚。脾肾不足,“虚劳”之病乃生。因此,应从健脾补肾、益气养血入手,再辅以个体中医辨证。
病因病理
中医学认为先天禀赋不足,后天失养,素体亏损或外感病邪,或久病误治,或气滞血瘀,痖瘕积聚或药物所致,气血俱虚,阴阳失和,脏腑亏损。脾为后天之本,肾为先天之本。脾主运化,主四肢,主肌肉,脾虚则不运,食纳减少,消瘦乏力。肾主骨,生髓,藏五脏六腑之精气。
肾虚则髓空。腰膝酸软,遗精、耳鸣、元气衰弱、正气不足、卫外功能衰弱,极易感受外邪而发病。
中医分型与中药治法
常用中成药
本病可分气血两虚、下元亏损、血热、血瘀、温热等型辨治。
1、气血两虚型
面色无华,唇甲色淡,眩晕心悸,周身乏力,纳食不佳,或见低热不退,舌淡苔白见润,脉细无力。
治宜:益气养血。
可选:八珍益母丸、十全大补丸、归脾丸、补中益气丸等内服。
2、下元亏损型
症见腰膝酸软,神疲乏力,头晕耳鸣,偏于阴虚的五心烦热,舌红少苔,偏于阳虚的四肢清冷,舌淡胖嫩,脉象沉细或沉细数。
治宜:滋补下元。
偏于阴虚的宜服六味地黄丸、左归丸、偏于阳虚的宜服金匮肾气丸、右归丸、还少丹等。
3、血热型
症见心烦急躁,夜寐梦多,舌红起刺,脉沉滑数。
治宜:凉血清热。
可选:犀角地黄丸、犀角化毒丸内服。
4、血瘀型
症见面色暗滞,肌肤甲错,腹中包块触痛,舌暗有瘀斑,脉沉涩。
治宜:活血化瘀通络。
宜选:大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸内服。
5、温热型
症见高热,畏寒,周身酸楚,口渴欲饮,头痛且晕,咽红肿疼痛,或有溃疡,舌绛,苔黄,脉数。
治宜:清热解毒。
可选用:羚翘解毒丸、犀角解毒丸、紫雪散、安官牛黄丸等内服。
单味药与经验方治法
1、补骨脂微炒研为细末,炼蜜丸,每丸7克,每次3丸,每日3次,淡盐水送下。
2、有助于提升白细胞的中药有:丹参、鸡血蘑、虎杖,石苇,虹枣,紫河车。
3、升白汤:黄芪35克,党参16克,大枣12克,当归12克,虎杖12克,女贞子16克,旱莲草16克,鸡血藤16克,每日1剂,水煎分2次服。
针灸疗法:
1、白细胞减少症古方针灸
取穴:分2组。甲组:主穴:足三里、三阴交、绝骨、血海、膈俞。配穴:太冲、太溪。乙组:a。大椎、脾俞;b。足三里、三阴交。两组交替使用。
操作:上二方选其一,每日或隔日针刺1次,多用补法,得气后留针30分钟,中间行针2次,6~10天为一疗程。
2、白细胞减少症的针灸疗法
取穴:合谷、气海、足三里、关元、阳陵泉、三阴交、肾俞、脾俞、血海等。
据临床辨证选用上述合适的穴位。用补的手法。
艾灸疗法
取大椎、膈俞、脾俞、肾俞等穴施隔姜灸,其中俞穴均取双侧,鲜姜片直径约2-3厘米,厚约0。-0.3厘米,艾炷半个红枣大小。每穴置生姜1片,点燃艾炷放于姜片上,使其自然燃烧,当艾炷将燃尽、患者感到灼痛时,易炷再灸。每穴灸3壮,以灸完后局部皮肤发红但不起泡为度。每日1次,连续1~9天。每灸3天查血常规1次。经查血验证白细胞升至4X109/L以上者,则随时停止治疗。治疗期间患者停用一切有提升白细胞作用的药物。有较好的疗效。
穴位贴敷疗法
取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞、足三里(以上穴位均双侧)、中脘、血海,用人参(以红参为佳)15克,补骨脂,当归、红花各10克,附子、干姜、血竭各6克,诸药共为细末,调人生理盐水,搅拌成泥膏状,取适量置于穴位之上,用胶布固定。每3日换1次,连续5~l0次。
穴位按摩疗法
用腹部按摩加揉背的方法治疗白细胞减少症,先揉背,取背部俞穴,重点为心俞、肺俞、脾俞、肝俞、胃俞、肾俞,手法为揉、滚、点,捏。再行腹部按摩,酌情取穴,以上脘、中脘、下脘为主,手法为按,摩、揉、运,以补法为主,平补平泻为辅。
5白细胞减少的预防 预防胜于一切
白细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病,分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染,物理、化学因素,血液系统疾病,伴脾肿大的疾病,结缔组织疾病,过敏性疾病,遗传性疾病等,获得性或原因不明性粒细胞减少等。那么,白细胞减少如何预防?
预防措施
1、对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查。
2、对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者,要严密随访。
3、慢性白细胞减少患者,长期随访若血象稳定可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。
4、对起病急骤的粒细胞(整理)减少症或缺乏症,应送血液科抢救。
5、避免过度劳累;注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。
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