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许多人会认为大多数癌症患者死于癌症本身，然而事实并非如此。近期研究表明，许多癌症患者实际上不是死于肿瘤的直接影响，而是由于诸如并发症、治疗副作用或其他疾病所导致的并发症。这一现象引起了人们的关注，因为它意味着我们需要更全面地关注癌症患者的整体健康状况，而不仅仅是专注于肿瘤本身的治疗。这种综合性的关注可以帮助减少癌症患者因其他健康问题而导致的死亡率，提高他们的生存率和生活质量。因此，我们需要更深入地了解这种原因，并采取相应的措施来保障癌症患者的整体健康。
药明康德/报道
近日，美国宾夕法尼亚州立大学医学院（Penn State College of Medicine ）和宾州州立癌症研究所（Penn State Cancer Institute）的研究人员，在European Heart Journal发表了一篇研究，结果显示大多数癌症患者死于非癌症原因，大约十分之一的癌症患者是由于心脏和血管问题导致死亡。对于某些癌症，如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌和甲状腺癌，大约一半患者会死于心血管疾病。
▲癌症患者因心脏病死亡的风险(图片来源：参考资料[2])
其中，中风也是导致癌症患者死亡的危险因素。一项发表在Nature Communications的研究显示，癌症患者发生致命性中风的风险是非癌人群的两倍多。对于所有癌症幸存者来讲，中风的风险随生存时间的延长而增加。
与非癌人群相比，脑肿瘤和胃肠道癌患者罹患致命性中风的相对风险最高；前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌导致最多的患者因致命性中风而死亡，且大多发生在年龄较大的患者身上；40岁以下的患者中，大多数中风发生在接受脑肿瘤和淋巴瘤治疗的患者中；40岁以上的患者中，致命性中风常与前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌有关。此外，活动性癌症可导致神经系统问题早期加重、更高的中风后住院死亡率以及中风复发和其他血栓栓塞事件的短期风险。
图片来源：Pixabay
关于癌症和中风之间的潜在机制，仍有不清楚的地方。但研究人员提出了癌症可能通过多种机制导致患者中风。
首先，某些癌症会因肿瘤的栓塞、压迫或扩散到脑膜而引起闭塞性疾病。肿瘤扩散到软脑膜间隙可导致血管受损；白血病和白细胞计数升高的患者可能发展为白细胞瘀滞，导致出血性脑梗塞。肿瘤脑转移后也可能导致出血性脑梗塞，这在肾癌、甲状腺癌、生殖细胞癌、黑色素瘤和绒毛膜癌中更为常见。其次，包括非细菌性血栓性心内膜炎(NBTE)在内的凝血病，可能导致中风。NBTE型心内膜炎的特征是存在相对非细胞聚集的纤维蛋白和血小板附着在正常的血管壁上，聚集形成小的无菌性赘生物。第三，中风可能发生在治疗中，如放射治疗引起的动脉粥样硬化、药物引起的血小板减少和高凝状态。
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对于不明原因的中风，特别是老年中风患者，应该注意隐匿性癌症的潜在可能，尤其是脑肿瘤、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌，因为这些癌症最有可能与中风的发生有关。据《柳叶刀》在线发表的中国近30年疾病负担重磅报告显示，1990年-以来，中风高居中国人主要死因的首位，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，相关统计显示，中国目前现有中风患者1300万人。在这1300万人群中，很可能有一些患者同时患有中风和癌症。
目前，关于癌症患者中风的危险因素正在研究中。不过，已有的一些研究显示，癌症患者与普通人群受到相同的中风危险因素的影响，动脉粥样硬化是癌症患者中风的最常见原因。为此，癌症患者在治疗及日常生活中，应特别注意中风的危险因素，出现中风后，及时拨打120，并送往医院，仔细查找原因，积极治疗，减少并发症和后遗症，预防中风再发作。小知识
中风危险因素
高血压；糖尿病；血脂异常；
心脏病，包括心房颤动、冠心病、心力衰竭；
吸烟及被动吸烟；酒精摄入；
高盐饮食，脂肪、糖的摄入增加及叶酸缺乏；
肥胖和超重；体力活动不足；
社会心理压力及中风后抑郁等心理因素。
参考资料
[1] Nicholas G. Zaorsky, et al.(). Stroke among cancer patients. Nature Communications, DOI：/10.1038/s41467-019-13120-6
[2] More information: Kathleen M Sturgeon,et al.(). A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. European Heart Journal. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz766
[3] N. G. Zaorsky, et al.(). Causes of death among cancer patients. Article Contents, DOI：10.1093/annonc/mdw604
[4] 王陇德, et al.(). 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告》概要.中国循环杂志,,34:105-119.
[5] Cancer-related stroke: When to suspect and how to treat?. Retrieved Nov 26 ,,from https://eso-/strokeresearch/cancer-related-stroke-when-to-suspect-and-how-to-treat/
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