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中风,又称脑卒中,是一种常见的神经系统疾病,常见于中老年人群。它的病因主要包括脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病等因素,多数与生活方式相关。中风的并发症包括偏瘫、失语、认知功能障碍等,对患者的生活质量造成严重影响。治疗中风的方法主要包括溶栓治疗、手术治疗、康复训练等,早期诊断和治疗对于降低死亡率和减少后遗症至关重要。另外,预防中风也很关键,包括控制高血压、血脂、糖尿病等慢性疾病,保持健康饮食、适量运动,避免吸烟、酗酒等不良习惯。
中风(Stroke)也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点,所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视,医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。中风的病因是什么?中风的并发症是什么?下面让我们一起看一下。
1中风的病因是什么
高血压(25%):
高血压是原因,中风是后果,血压与中风的发病率和死亡率成正比。高血压会使血管的张力增高,也就是将血管“紧绷”,时间长了,血管壁的弹力纤维就会断裂,引起血管壁的损伤,使血液中的脂质物质容易渗透到血管壁内膜中,这些都会使脑动脉失去弹性,动脉内膜受到损伤,形成动脉硬化、动脉变硬、变脆、管腔变窄。而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄。在脑动脉发生病变的基础上,当病人的血压突然升高,就很容易引起中风。
糖尿病(15%):
糖尿病属于中风疾病的易患因素之一。据国内资料统计,约有20%的脑血管病吸烟会导致中风患者同时患有糖尿病,并且糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍,由于糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,其中以糖代谢紊乱为主。胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪而使葡萄糖的贮存量减少,大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸,尤以胆固醇增加更为显著,以致造成高脂血症,加速糖尿病患者动脉硬化,这是一个值得注意的问题。一般来说,糖尿病患者常伴有微血管病变和大动脉硬化两种病变。
高血脂(20%):
血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。这种情况发生在脑,就会出现缺血性中风。
肥胖(10%):
肥胖体态,临床观察发现,肥胖者与一般人比较,发生中风的机会要高40%。为什么胖人容易发生中风呢?专家称,这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱,血中胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低等因素有关。此外,胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,这些都是中风的危险因素。
吸烟(5%):
烟草中含有大量的尼古丁,尼古丁可使人的体重下降、食欲减轻,但同时又有胰岛素抵抗和皮质醇增加,这些都是导致血糖和血压升高的因素,最终形成以上原因导致中风。
2中风的并发症是什么
1、脑疝
脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏,全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。
国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占44、8%~50、1%,故及时有效地降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝形成,是治疗成败的关键措施,而当患者出现下列情况:
①头痛剧烈或极度烦躁不安;
②频繁呕吐或抽搐;
③呼吸及心率变慢,血压升高;
④意识障碍逐渐加重;
⑤双侧瞳孔不等大,则提示颅内压明显增高,可能有脑疝形成,应积极脱水或手术治疗。
2、脑心综合征
当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现:其一是脑——心卒中,即首先以脑出血起病,而后发生心血管病,其二是脑——心同时卒中,即脑出血和心血管病同时或接近同时发生,但由于症状相互掩盖,常易造成误诊而影响治疗,故在抢救过程中要高度重视,并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现,若出现胸闷,气短,紫绀等,肺底部有湿罗音,心音低钝及心动过速等异常现象时,应及时作心电图检查,一旦出现心律紊乱和心电图改变,在治疗脑出血的同时,应按器质性心脏病处理。
3、膀胱及直肠功能障碍
轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结,严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高,如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,患者便意频繁,但每次排便量较少,如灰结节受损,可出现不自主排便,若全脑受损,深度昏迷的病人,常出现二便失禁或尿潴留。
4、肾功能衰竭及电解质紊乱
脑出血病人因昏迷或失语,不能反应主观感觉,加之症状复杂,治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐,发烧,出汗,脱水剂的应用和补液不足而造成失水,电解质紊乱及肾功能衰竭,有时因缺氧,饥饿,呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒,但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而被忽视,使病情日趋加重,故应注意观察,当发现呼吸加深加快,心动过速,意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等现象时,要仔细寻找病因,及时作二氧化碳结合力,非蛋白氮,血气分析及电解质定量测定等检查,发现异常时,及时处理。
5、中枢性体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时,散热机制被破坏,可引起持续性高热,体温常达40℃以上,并可伴有无汗,肢冷,心动过速,呼吸增快等症状,但白细胞一般多不增高,复方氨基比林,阿斯匹林也不能使之下降,有时用巴比妥加冰枕降温有效,如不及时处理,数小时可死亡。
6、褥疮
脑血管病人常因偏瘫,长期卧床不起,加之有些病人较胖,不易翻身护理,骶尾部,内外踝,足跟,髋部等骨突出部位,常因长期受压,血液循环障碍而导致局部营养不良,发生褥疮。
3脑中风与冬季有很大关系
脑中风是脑血管破裂出血或血栓形成等脑血管意外的俗称,也叫脑卒中。脑血管病是人类三大死因之一。据统计,全球每年约460万人死于脑血管病。我国是脑中风的高发国之一,也是世界上脑血管病患者最多的国家。我国现患脑血管病人数约600万,每年新发病例数约15北京天坛医院神经介入科刘爱华
0万,每年死亡约100万。幸存的脑血管病患者约3/4遗留偏瘫、智力障碍等后遗症。特别对于中老年人,脑血管疾病已成为身体健康的第一“杀手”,脑中风的防治形势非常严峻。
随着寒冬的来临,脑血管病进入了发病的高危时期,这使脑中风的防治雪上加霜。据权威医疗部门的调查统计显示,秋冬季节脑中风发病人群占全年发病人群的比例接近70%,尤其是在寒冷的冬季。
脑中风为何寒冷季节高发
为何脑中风寒冷季节高发呢?研究已经证实,气温是脑血管疾病冬季高发的最主要因素之一,特别是已经患有高血压、糖尿病、动脉硬化等病的中老年人,突发脑血管病的危险性更高。
气温降低这是脑血管疾病发生的重要因素。身体在低温状态下,外围的血管会收缩。这使得血管阻力及血压上升,心脑负荷加重,脑出血性中风发作的机会大大增加。同时,寒冷的刺激能使血液中的纤维蛋白原升高,导致血液黏稠度增加,容易形成凝血块,从而大大加重因动脉粥样硬化所造成的脑供血不足,引发脑缺血性中风发作。
户外运动减少寒冷的时候,很多人都喜欢呆在家里,不喜欢外出运动。活动减少,脑血液灌注就会减少,同时冬季室内的缺乏通风也加剧脑部缺血缺氧,所以脑血管疾病发生的几率增加。
水分与维生素缺乏秋冬时节,气候干燥,人体消耗水分增多,而人饮水量相对不足,容易造成体内缺水。缺水后,血液黏稠,血流减慢,血容量不足,进而造成缺血性脑中风。还有,蔬菜水果虽有益于心脑血管,但是冬季它们的食用量相对减少,所以也容易出现脑中风。最近的英国一项研究已经证实,冬季维生素C水平低下与脑血管病高发相关。
体质差及年龄大体质差的患者冬季易患呼吸系统疾病,例如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘等。这些都会加重原有脑血管疾病的病情。老年人对外界环境变化适应能力差,而且高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等又是他们的高发病。所以,冷空气刺激下的血管骤然收缩、血压升高、血液黏稠度增大,都使他们极易发生心脑血管疾病。
冬季如何预防脑中风
保持良好的生活习惯,注意合理饮食和适当运动,注意精神、心理卫生,规范用药,是预防与减少脑中风发生的最佳措施。
在寒冷的冬季,中老年人应该注重提高抵御寒冷的能力,外出时要穿暖和些,戴上帽子手套,避免受到寒冷的刺激。室内相对暖和,应适当减少衣服。室内外温差不宜过大。如果室内外温差过大,人在骤冷骤热的环境下,容易伤风感冒。室内应保持一定的湿度,空调每次开2个多小时就应该关闭,并开窗通气。长时间的门窗紧闭容易导致室内严重缺氧及细菌、病毒大量繁殖。
应参加一些户外锻炼以增强体质和耐寒能力。但必须根据自己的身体条件而定,最好不要做那些剧烈运动。如果要做剧烈运动,那么在运动前,一定要充分活动开自己的身体,免得身体因为承受不了这种剧烈变化而受到伤害。还有,冬天户外锻炼时同样要注意保暖,尤其是对头部的保护。很多中老年人对冬季的晨练存在认识上的误区。他们认为早晨锻炼越早越好,或雾天锻炼有情趣等。实际上,早晨低层空气不易上升,近地面空气污染严重,而有雾的早晨也是污染严重的时候。专家认为,冬季不应太早锻炼;阳光充足,天气暖和的上午10时至下午3时才是冬季户外锻炼的黄金时段。
秋冬时节气候干燥,人体消耗水分多,而人的口渴感不如夏季明显,所以容易出现体内缺水。要多喝水,最好养成定时喝水的习惯。冬季应多食鲜枣、柚子、柿子、柑橘等含维生素C丰富的水果及绿叶蔬菜。英国伦敦的研究人员发现,富含维生素C的饮食有助于防止脑卒中的发生,特别是在冬季。
高危脑中风患者,一旦发生言语不清,一侧肢体麻木、无力,突发视力下降、失明,突发头痛、眩晕等情况应及早就医,争取早诊断、早治疗。
4还在吸烟吗 小心脑中风
动脉瘤是血管虚弱部位的膨胀处,而动脉瘤在脑中破裂可能会引起中风。脑动脉瘤似乎也会在同一家族中流传,但是研究人员并不清楚为何同样的家中有些人会罹患这种疾病,但其它的人却不会。现在,据一份针对24个家庭进行观察的研究结果显示,有吸烟习惯或患有高血压的人其罹患动脉瘤的风险就会增高。此外,这项风险在女性间似乎来得比男性高。纽约市哥伦比亚大学之康诺利博士及其同仁将他们的研究发现发表在即将在一月出刊的《神经外科医学》期刊里。康诺利告诉路透社的记者说,就一般大众而言,吸烟、高血压与女性间的性行为已被认为是引发脑瘤的危险因子。目前这项研究中的每一个家庭至少有两名兄弟姊妹患有动脉瘤。研究人员发现,与家中未罹患动脉瘤的成员相较,那些患有动脉瘤者较可能吸烟(机率为74%,但未患病者仅有58%)。此外,同样的趋势也会发生在高血压患者的家庭里,也就是说有 43%的动脉瘤患者同时患有高血压,但相较之下,未患病者只有28%有高血压的症状。与较健康之另一家庭相较,研究中的这些人也较可能有吸烟习惯或患有高血压。在那些患有动脉瘤的家庭成员里,女性就占了59%。康诺利表示:「如果您是这些家庭里的成员且有吸烟的习惯,那么您将更可能患有动脉瘤。」虽然就高血压来说,结果仍旧相同,但康诺利强调,吸烟却是这两种可以矫正之危险因子里影响最大的一项。他建议:「赶快戒烟就对了!」这项研究发现也提醒了医师一件事情,那就是医师们可能需要严密地追踪有动脉瘤家族病史之病患的情况,务必将他们的吸烟习惯与高血压症状压制住。另外,这类病患可能需要接受磁共振成像摄影,以便赶紧找出未破裂的动脉瘤。康诺利说:「再者,我们也真的想要告诉大众别再吸烟了!」康诺利及其同仁先前曾经发现,戒掉吸烟这坏习惯一般来说确实能降低罹患动脉瘤的风险。他解释说:「吸烟对脑部的血管有害!」康诺利指出:「大部份吸烟的人皆认为『我早晚都会因吸烟而死去!』。」但是,脑动脉瘤却可能发生于早年。
5中风后遗症的饮食注意
对于中风后遗症,中医有十分丰富的治疗经验,除按照辨证施治的原则,采用药物、针灸、推拿、功能锻炼等方法外,强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为主;多吃豆制品及瓜果蔬菜,如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等;蛋白质以鱼类为最佳(鲤鱼除外),如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等;少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏;少吃盐、糖及辛辣刺激之品。若配合相应的药膳食疗,可进一步促进康复,现将常用的几种方法简介如下。
1.益气活血:中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等,可选用以下药膳调养。
(1)黄芪桂枝粥:黄芪、白芍、桂枝、生姜适量,四味水煎取汁,与大米、大枣同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。
(2)黄芪肉羹:黄芪、大枣、当归、枸杞、猪瘦肉适量,共炖汤,加食盐调味,食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。
(3)黄芪地龙瘦肉粥:鲜地龙数条,剖开洗净去泥,猪瘦肉适量,切丝,共用调味品勾芡;取黄芪、大米适量,加清水适量煮沸后,下地龙及瘦肉,煮至粥熟即可调味服食。
(4)虫草郁金鸡:母鸡1只、冬虫夏草、郁金适量,将鸡剖杀、开膛洗净,纳入虫草、郁金以及适量调料,缝严后炖烂服用。
2.补养肝肾:中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等,可采用以下食疗方法。
(1) 栗子桂圆粥:栗子(去壳、切成碎块)。与粳米一同熬粥,将熟时放桂圆肉适量再熬10分钟左右,即可服食。
(2)芪杞炖鳖:鳖肉、黄芪、枸杞子适量,加适量水同炖至鳖肉熟烂,即可服食。
(3)二冬鱼肚粥:天门冬、麦冬适量,水煎取汁;同枸杞子、大米适量煮粥;粥将熟时,调入捣碎的鱼肚胶适量,烊化,再煮一、二沸,即可食用。
(4)黄精珍珠牡蛎粥:黄精、珍珠母、牡蛎适量,三味水煎取汁,加大米煮为稀粥服食。可平肝潜阳、熄风通络,宜于兼见面色潮红,烦躁不宁者。
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