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痛风性关节炎的病理基础是高尿酸血症。
体内高水平的尿酸除了可诱发急性痛风以外,还与高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、肾功能异常等多种慢性疾病有关。
然而,痛风及高尿酸血症患者还需警惕另一类严重的并发症——恶性肿瘤。
一项来自澳大利亚的临床研究发现,男性高水平血清尿酸(≥472 μmol/L)可显著增加恶性肿瘤的发生风险。
另一项来自瑞典的研究发现,血清尿酸水平与男性结直肠癌、肝癌、肾癌和非黑色素瘤皮肤癌的发生密切相关;而在女性患者中,高尿酸增加了头颈部肿瘤的发生风险。
此外还有临床研究发现,高尿酸血症与前列腺癌、白血病、淋巴瘤存在一定的相关性。
我国台湾地区的研究发现,痛风患者泌尿系统癌症(前列腺癌、膀胱癌、肾癌)的发病率显著高于非肿瘤的普通人群。
为什么高尿酸血症患者发生肿瘤的风险会增高呢?
事实上,高尿酸参与恶性肿瘤发病的机制十分复杂。总体来说,细胞内的尿酸可提高机体的氧化和促炎反应,降低肿瘤细胞分化程度,增加肿瘤细胞的侵袭性和转移能力。
降尿酸治疗能改善肿瘤预后吗?
通过对25770例痛风患者的分析发现,应用别嘌呤醇一年以上的痛风患者,其前列腺癌的发病率明显下降,提示一年以上的长疗程的别嘌呤醇可降低痛风患者前列腺癌的发病率。
非布司他、苯溴马隆等其他降尿酸药物对肿瘤的影响尚不明确。
综上所述,痛风及高尿酸血症患者应定期体检并积极合理地控制血尿酸水平。
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